정신건강1 유아교육과 1학년 정신건강 공통 유아기, 아동기, 청소년기에 ..
유아교육과 1학년 정신건강 공통 유아기, 아동기, 청소년기에 나타나는 정신장애(선택적 함구증)의 특징과 지도에 대해 자세히 설명하시오. 선택적..
유아교육과 1학년 정신건강 공통
유아기, 아동기, 청소년기에 나타나는 정신장애(선택적 함구증)의 특징과 지도에 대해 자세히 설명하시오.
선택적 함구증
1) 특징
2) 진단기준
3) 원인
4) 감별진단
5) 관련특징 및 장애
6) 특정문화 및 성별특징
7) 치료 및 지도방법
1. 선택적 함구증
※정의: 선택적 함구증은 계속 말을 잘하던 아이가 학교에서와 같이 말을 해야하는 특별한 상황에서는 말을 하지 않는 비교적 흔치 않은 아동기 장애이다.
1) 특징
대부분의 선택적 함구증이 있는 아이는 자신이 함구하는 상황에서는 침묵을 지키나 또 어떤 일부아이들은 휘파람을 불거나 변경된 목소리로 의사표현을 하기도 하고 또는 단음절의 단어는 말하기도 한다. 말을 하지 않는 상황에서도 이런 아이들은 시선접촉이나 비언어적 체스튜어로 의사소통을 하고 있다. 또 선택적함구증이 있는 아이들은 표준말로 의사표현하지 않고 몸짓, 고개 끄덕이기, 머리흔들기, 몸...유아교육과 1학년 정신건강 공통
유아기, 아동기, 청소년기에 나타나는 정신장애(선택적 함구증)의 특징과 지도에 대해 자세히 설명하시오.
선택적 함구증
1) 특징
2) 진단기준
3) 원인
4) 감별진단
5) 관련특징 및 장애
6) 특정문화 및 성별특징
7) 치료 및 지도방법
1. 선택적 함구증
※정의: 선택적 함구증은 계속 말을 잘하던 아이가 학교에서와 같이 말을 해야하는 특별한 상황에서는 말을 하지 않는 비교적 흔치 않은 아동기 장애이다.
1) 특징
대부분의 선택적 함구증이 있는 아이는 자신이 함구하는 상황에서는 침묵을 지키나 또 어떤 일부아이들은 휘파람을 불거나 변경된 목소리로 의사표현을 하기도 하고 또는 단음절의 단어는 말하기도 한다. 말을 하지 않는 상황에서도 이런 아이들은 시선접촉이나 비언어적 체스튜어로 의사소통을 하고 있다. 또 선택적함구증이 있는 아이들은 표준말로 의사표현하지 않고 몸짓, 고개 끄덕이기, 머리흔들기, 몸 잡아 당기기, 밀치기 등으로 표현한다. 그러다가 집이나 자신에게 익숙한 상황에서는 또 다시 유창하게 말을 하기 시작한다.
2) 진단기준
① 다른 상황에서는 말을 할 수 있음에도 불구하고 특정한 사회적 상황에서는 지속적으로 말을 하지 못한다.(예: 말하기가 요구되는 상황.학교)
② 장애가 학업, 직업 성취나 사회적 의사소통을 저해한다.
③ 장애의 기간은 적어도 1개월은 지속되어야 한다.( 입학 후 처음 1개월은 포함하지 않음).
④ 말하지 못하는 이유가 사회생활에서 요구되는 언어에 대한 지식이 없거나 불편한 관계에 기인해서는 안된다.
⑤ 장애가 의사소통장애(예: 말더듬)에 의해 잘 설명되지 않아야 하고, 전반적 발달장애, 정신분열증, 다른 정신장애의 경과 중에 발생되지 않아야 한다.
3) 원인
심리적 요인 : 심리적 상처를 받게된 후 말을 하지 않는 경우이다. 예를 들어 동생을 맞으면서 시샘을 하여 어린 행동을 하게 될 때 부모가 심하게 질책을 하게 되면 밖에서 말을 하지 않는 아이가 될 수 도 있다.
유전적 요인 : 유전적으로 말이 늦는 경우로써 이런 아이는 사람이 많이 있는곳에서 말을 많이 해보지 않아서 사회성이 길러지지 않은 아이로서 친구와 사귀고 함께 노는 방법을 모르는 경우이다.
말하는 것에 대한 일종의 심리적 저지 또는 거부반응이라 할 수 있다.
언어발달의 지연이나 어떤 유형의 언어장애를 가지고 있었다는 개인력도 보고되고 있다.
가정은 부모들의 부조화, 어머니의 우울증, 높은 의존욕구 등이 관찰된다.
조기의 정서적, 신체적 손상 후 나타난 경우도 있다.
(생물학적 이상소견은 없다.)
4) 관련특징 및 장애
심한 부끄러움, 사회적인 어려운 상황에 대한 두려움, 사회적 위축, 매달림, 강박적 특성, 거절증, 울화, 통제하거나 반항하는 행동이 있다.
사회, 학업 기능에 심산 손상이호래되기도 하며 또래들에 의해 놀림당하고 희생양이 되기도 한다.
정상적인 언어기술을 가지고있지만 때로는 의사소통장애 또는 조음 이상을 일으키는 상태가 동반되기도 한다.
선택적 함구증 아동들은 불안장애를 추가적으로 진단 받는 경우도 있다.
5) 감별진단
선택적 함구증은 정신지체, 면연성 발달장애, 표현성 언어장애등에서의 언어장애와 감별되어야 한다.
언어장애는 선택적 함구증과 달리 특정한 사회적 상황에 제한되어 나타나지 않는다. 전반적 발달장애, 정신분열증, 다른 정신장애 또는 중도 정신지테가 있는 개인은 사회적 의사소통에 문제가 있을수 있으며 사회상황에 적절하게 말하지 못한다. 대조적으로 선택적 함구증은 다른사회적 상황에서는 말할 수 있는능력을 가진 아동에 대해서만 진단하여야 한다.
(사회공포증의 경우 사회적 불안과 사회적 회피가 선택적 함구증과 동반되기도 함)
6) 특정 문화 및 성별 특징
이민 온 아동들은 새롭게 거주하는 나라의 공식언어에 익숙하지 못하여 새로운 환경의 닟선 사람들과 말하기를 거부한다.
선택적 함구증은 여성이 남성보다 더 흔하다.
9) 치료 및 지도방법
개인 정신요법, 해동요법, 가족요법 등을 포함한 다치료적 접근법이 효과적이다. 학령전기에는 부모를 위한 정신치료나 부모면담 등이 필요하고 아동에게는 치료적 양육방식이 도움이 된다. 아동이 학령기에 이르러서는 개인정신요법이나 행동요법이 도움이 된다.
①행동치료 : 선택적 함구증이 사회적 강화에 의해 생겨난 것으로 보고 아동의 말하는 행동과 관련된 불안을 경감시키거나 말하는 행동에 대한 긍정적인 강화를 줌으로써 치료효과를 거둘수 있다고 한다.
(단점-시간돠 노력이 많이 들어가야 하며 효과의 장기유지에 대해 알려진바 없음.)
② 심리치료 : 아동의 내재된 갈등을 알아보기 위해 놀이치료나 예술치료를 하는 경우가 있다.
③약물치료 : 1990년 이전에는 알려지지 않았으나 최근, 이런 아동들을 phenelzine과 Fluoxetine으로 치료하여 효과가 있었다는 보고가 있다.
④가족치료 : 가족 전체의 저항을 줄여 주고 부모들이 겪는 고통에 대해 지지해 주며 아동과 어머니와의 관계에서 기인된 문제들에 대해 효과적으로 개입할 수 있다는 점에서 중요하다고 할 수 있다.
※ 가족과 부모의 성격특징
모자간의 관계: 과보호하고 지배하려는 어머니와 지나치게 의존적이며 위축되어있는 아동간의 공색적인 관계.
부모의 관계는 어머니가 우세하고 아버지의존재는 미약하거나 수동적임.
어머니: 감정적으로 미숙하여 아이에게 양가적 감정을 가지고 있으며 아이가 다른 사람들과 관계를 맺는데에 무의식적인 질투감을 느끼고 피함.
아버지: 수동적이며 자기 존재감이 희미하거나 거리감이 있는 것으로 언어적으로 어머니와 대조를 이룸.
부모중에 심하게 수줍어했거나 대인관계를 회피하였거나 함구증세를 가진경우.
부모간의 불화가 있고 그외로도 가족내의 대화의 부족으로 인해 아이에게 언어적 자극이 부족했을 가능성이나 부모가 정신병리를 가진 경우.
※ 아동의 성격특성
이장애를 보이는 아동은 주로 수줍음, 불안, 고집셈, 경직성과 긴장감, 미성숙, 과의존성, 반항성, 화를
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자료출처 : http://www.ALLReport.co.kr/search/detail.asp?pk=15100264&sid=&key=
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